OPTAM est une initiative française visant à maîtriser les dépassements d’honoraires pratiqués par certains médecins. Réponse concise:
- OPTAM signifie Option de Pratique Tarifaire Maîtrisée. C’est une entente entre l’Assurance Maladie et des médecins du secteur 2 qui s’engagent à limiter leurs dépassements d’honoraires afin de faciliter l’accès aux soins et d’améliorer le remboursement par la sécurité sociale, avec un reste à charge potentiellement plus faible pour les patients. Cette option a remplacé le CAS (Contrat d’accès aux soins) depuis 2017.
Détails utiles:
- Qui est concerné: médecins adhérents au secteur 2 ou à honoraires libres qui ont signé l’OPTAM ou l’OPTAM-CO, et patients consultants ces médecins peuvent bénéficier d’un remboursement plus avantageux et d’un alignement sur les tarifs de l’Assurance Maladie.
- Avantages pour le patient: meilleure prise en charge par l’Assurance Maladie et, en général, réduction du reste à charge lorsque consultent un médecin OPTAM par rapport à un médecin non adhérent. Les conditions exactes dépendent du type de convention et du contrat en vigueur.
- Points importants: l’adhésion est volontaire pour les médecins; la CPAM peut résilier l’adhésion en cas de non-respect des règles; la durée est souvent d’un an et renouvelable.
- Pour vérifier si un médecin est OPTAM: consulter les annuaires d’organismes d’assurance maladie ou les sites des complémentaires qui indiquent les médecins adhérents; cela peut varier selon les départements et les mises à jour des contrats.
Si vous souhaitez, je peux préciser:
- Comment se calcule le remboursement dans votre cas précis (secteur 1 vs secteur 2 vs OPTAM) selon votre mutuelle.
- Comment trouver rapidement un médecin OPTAM près de chez vous.
Notes: les ressources ci-dessus expliquent le cadre et les objectifs de l’OPTAM et décrivent les implications pratiques pour les patients et les médecins.