Man får bältros eftersom det orsakas av reaktivering av samma virus som ger vattkoppor, varicella zoster-virus. Efter att man haft vattkoppor ligger viruset vilande i nervceller nära ryggmärgen under många år. Senare i livet, ofta när immunförsvaret försvagas med ålder eller av annan anledning, kan viruset aktiveras igen och orsaka bältros. Endast personer som tidigare haft vattkoppor kan få bältros. Det är vanligast att drabbas efter 50 års ålder, men yngre personer kan också få det. Bältros smittar inte som bältros utan kan ge vattkoppor hos den som aldrig haft viruset tidigare och är mottaglig för det.