前立腺がんの治療で「適切かどうか」は、がんの進行度（ステージ）、グリソンスコア（悪性度）、PSA値、患者さんの年齢・全身状態、併存症、治療の目的（治癒を目指す局所治療か、進行・転移に対する延命・症状緩和か）などを総合して判断します。一般的な選択肢には以下のようなものがあり、状況に応じて1つまたは複数を組み合わせて用いられます。
- PSA監視療法（経過観察）
- 病状が非常に穏やかで、治療の利益が限定的と判断される場合に選択されます。
- 定期的なPSA測定と臨床評価を継続します。
- 手術療法
- 前立腺全摘除術（開腹・腹腔鏡・ロボット支援など）を局所的に病変が限定され、他の徒手的治療と組み合わせる必要がない場合に適用されます。
- 年齢や全身状態が良好で、長期的な治癒の可能性が高いと判断されるときに選択されることが多いです。
- 放射線治療
- 外照射放射線療法（EBRT）や組織内放射線治療（内部照射、例：ヨウ素125やイリジウム192）を含みます。
- 局所病変が適切な範囲にある場合や、手術が適さない患者さんでも有効です。
- 小線源治療は小さな病変・局所進行例で積極的に選択されることがあります。
- ホルモン療法（内分泌療法）
- 前立腺がんはテストステロンなどの男性ホルモンに依存することが多いため、ホルモン抑制を目的とした治療が併用されることがあります。
- 単独ではなく、放射線治療などと組み合わせるケースが多いです。
- 薬物療法・標的療法・化学療法
- 進行・転移がんに対してはホルモン療法の抵抗性が現れた場合などに追加治療として用いられることがあります。
- 経尿道的前立腺切除術（TURP）
- 症状の緩和を目的とした局所的な介入で、根治治療の第一選択には通常含まれません。
あなたのケースでは「3つ選ぶ」という設問の想定でよく取り上げられる組み合わせは次のとおりです（前提は、局所病変が中心で治癒を目指す状況に近い初期～中期のケースが想定されます）:
- a. 精巣摘除術
- b. 放射線治療
- d. 前立腺全摘除術
出典によって表現が異なることがありますが、上記3つは前立腺がんの治療選択肢として一般的に適切とされる組み合わせです。ただし、実際の適応は個々の病状によって大きく異なるため、最新の診療ガイドラインや担当医師の評価を確認することが重要です。必要であれば、あなたの病状（病期、グリソンスコア、PSA、年齢、全身状態、治療の目的）を教えてください。最適な選択肢をより具体的に整理します。
