日本語での質問は「診療報酬制度について正しいのはどれか」という内容のようです。看護師国家試験などの過去問題に頻出する設問で、正誤の基本点は以下のとおりです。出典は各種教育資料にも共通しますが、制度は年度ごとに改定されるため、最新情報は厚生労働省の方針と最新の診療報酬改定情報を参照してください。 結論（要点）
- 診療報酬の点数は3年に1回改定される、という記述は正しくありません。実務的には薬価は1年ごと、診療報酬の点数は原則として2年ごとに改定されます。
- 診療報酬は都道府県が医療機関に支払う、という説明は誤りです。診療報酬は保険者（健康保険組合や国民健康保険など）を介して医療機関に支払われます。都道府県は一次的な窓口役割を果たす場合がありますが、基本的な支払主体は保険者です。
- 医療機関への支払いは出来高払いのみ、というのも正しくありません。従来の出来高払いが基本ですが、DPC/包括評価（包括払い）を組み合わせる制度も存在します。全診療行為を必ずしも出来高算定にするわけではありません。
- 厚生労働大臣が中央社会保険医療協議会（中医協）の議論を踏まえて決定する、という説明は正しいです。診療報酬改定は中医協の議論を経て厚生労働大臣告示として決定されます。
解説（背景と使い分けのポイント）
- 改定サイクルと対象
- 薬価は1年ごと、診療報酬の点数は概ね2年を目処に改定されるケースが多いです。これにより、医療費の動向や医療提供の質向上を反映します。
- 支払の流れ
- 医療機関は提供した診療内容に基づく点数を請求します。審査支払機関を経て保険者へ請求・支払いが行われ、最終的に医療機関へ報酬が支払われます。
- 支払い方式
- 出来高払いと包括払いの組み合わせが一般的であり、全てを出来高算定とするわけではありません。病院の種類（例DPC対象病院）や加算項目によって算定方式が分岐します。
もし最新の具体的な改定年度の名称・項目・点数などを知りたい場合は、厚生労働省の「診療報酬改定の基本方針」および最新の告示・通知、あるいは中央社会保険医療協議会の資料をご確認ください。必要であれば、最新情報の要点を要約してお届けします。
